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楚雄州医疗保障局“不忘初心、牢记使命”主题教育整改成效之一

2019年11月11日 15:22 王勇 点击:[]


优化医疗费用报销流程 便民利民减负担

 

针对参保群众就医住院费用零星报销手续复杂、所需证明材料多、报销周期长、往返跑路多、群众意见大等长期存在的突出问题,楚雄州医疗保障局在主题教育过程中切实按照把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去的要求,转观念、强换位、疏堵点,把参保群众满意不满意、方便不方便作为检验工作的唯一标准,认真处理好维护基金安全、增强自身监管工作与方便参保人民群众就医报销之间的矛盾,认真检视经办管理过程存在的每一个环节和堵点,逐条优化整改,收到了显著效果。一是清理简化医疗费用零星报销所需提供的证明资料,部分需要相关部门予以证明确认的事项,如:非疾病伤害的认证由原来的需村、社区、城市住宿小区提供签字盖章证明改为由医院首诊、参保人员个人做出书面承诺,医保经办机构不再向参保人员索要相关证明资料,让参保群众和单位经办人员“少跑腿”;二是若发生医疗费用发票遗失或损毁无法提供发票原件情况的,改为可由出具医院加盖公章或财务章的医疗费用发票存根联复印件,由本人做出本次医疗费用未在其他保险和第三方报销过的书面承诺后,即可按医疗保险政策给予审核报销;三是明确规定医疗费用零星报销审核拨付时限最多不超过30日,医保经办机构自收到齐全的报销资料之日起,30日内须完成费用审核拨付,并把报销费用直接拨付到参保人员个人银行账户或参保人员所在单位帐户上,报销时间从原来的60天左右缩短到30天;四是将以上规定修订纳入《楚雄州医疗保险就医管理规定》,使之形成制度,并于2019年11月1日开始实施;五是强化监督问责,定期加强对服务窗口人员的监督检查,若接到相关投诉举报,将严肃问责。

 

 

 

 

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