楚雄州医疗保障局关于打击欺诈骗保典型案例通报
各县市医疗保障局，州直属单位：
为保障人民群众的医保利益，切实维护医保基金安全，2019年以来，根据国家、省医保局的统一部署，我州深入开展打击欺诈骗保专项行动，对查实的违规违约行为人依法依规严肃处理。现向全州通报6起典型案例。
附件：楚雄州打击欺诈骗保典型案例
楚雄州医疗保障局
2020年4月27日
楚雄州打击欺诈骗保典型案例
一、永仁县维的乡桃苴村卫生室违规虚开处方
经查，2019年4月，永仁县维的乡桃苴村卫生室存在虚假处方问题，涉及违规费用194.98元。医保部门根据《楚雄州医疗保险定点医药机构服务协议》有关规定，追回医保基金194.98元。
二、永仁县永定镇卫生院挂床住院
经查，2019年10月，永仁县永定镇卫生院存在挂床住院问题，涉及违规费用461元。医保部门根据《楚雄州医疗保险定点医药机构服务协议》有关规定，追回医保基金461元。
三、大姚县石羊镇土摆窝卫生室多记多传医疗费用
经查，2019年1月至6月期间，大姚县石羊镇土摆窝卫生室存在多记多传医疗费用问题，涉及违规费用3.36万元。医保部门根据《楚雄州医疗保险定点医药机构服务协议》有关规定，按违规费用2倍进行扣款处理，共计6.72万元。
四、武定吉慈堂正骨医院重复收费、套项目收费
经查，2019年1月至6月期间，武定吉慈堂正骨医院存在重复收费、套项目收费问题，涉及违规费用6.98万元。医保部门根据《楚雄州医疗保险定点医药机构服务协议》有关规定，追回医保基金6.98万元。
五、楚雄现代妇产医院套高收费、多记多传费用
经查，2019年间，楚雄现代妇产医院存自费材料按医保支付上传、诊疗项目套高收费、诊疗项目对照错误多收费用等套高收费等问题，涉及违规费用9.36万元。医保部门根据《楚雄州医疗保险定点医药机构服务协议》有关规定，追回医保基金9.36万元。
六、楚雄博爱医院将自费项目列入医疗保险基金结算
经查，2019年7月至8月期间，楚雄博爱医院存在将美容消费费用列入医疗保险基金结算问题，涉及违规费用7554元。医保部门根据《楚雄州医疗保险定点医药机构服务协议》有关规定，按违规费用3倍进行扣款处理，共计2.26万元。
